■お問い合わせ内容
体験レッスン申込み入会案内請求小学校・幼稚園受験模擬テスト資料請求教材春・夏・冬期講習資料請求外部生セミナー

■お子さんのお名前（漢字）
姓：例）佐藤
名：例）一男
■お子さんのお名前（フリガナ）
姓：例）サトウ
名：例）カズオ

■お子さんの性別
男女

■お子さんの生年月日
　※年号でお書き下さい　例）平成２０年１０月１０日

■保護者の氏名（漢字）
姓：例）佐藤
名：例）一郎

■保護者の氏名（フリガナ）
姓：例）サトウ
名：例）イチロウ　

■郵便番号

■住所
　※都道府県からご記入下さい

■電話番号

■メールアドレス
　※英数半角でご入力下さい

■ホームページを知ったきっかけ
ご友人からのご紹介当会卒業生からのご紹介検索エンジンで検索問題集を利用されて書籍等をご覧になって他の理由

　　　　　　　　　当会卒業生からのご紹介（ご紹介者のお名前）
　　　　　　　　　
　　　　　　　　　他の理由
　　　　　　　　　

■ご相談等
慶進会・塾長　島村　美輝へのご相談はこちらから

※お返事は通常２～３日以内に行います。その間に届かない場合は再度
お願い致します。（夏期合宿等で長期間不在の場合は遅れる場合もございます）　

当該、お問い合わせに関しては個人情報を含んでおります。『個人情報保護法案』の趣旨に
則り、情報の管理を厳正に行います。お問い合わせに関する対応等にのみ個人情報を使用
致します。